立足省情、市情、县情，发明性地学习自创三明医改阅历，不能搞“一刀切”。

如何处置老百姓“看病难、看病贵”，中央医保基金穿底的难题？2012年进行的“三明医改”可能已给出一系列值得自创的阅历。

这个地处福建省中西部，有“八山一水一分田”之称的小小山城，在十几年前一度面临医保基金绰绰有余的困境：2010年全市城镇职工医保基金盈余1.4亿多元，2011年盈余达2.08亿，医药费用增长过快，医院系统产生糜烂现象。

在“崩盘”的渺小危险之下，福建三明市进行了“束手无策”式的革新：由一位政府担任同志一致分管医疗、医保、医药上班，兼顾协调“三医”（医疗、医保、医药）联动革新，展开药品集中带量洽购等，取得清楚功效。

中央深改选会议屡次必需三明医改的阅历，明白指出“三明医改的方向是正确的、功效是清楚的，要留意推行”。2021年2月9日, 三明市被国务院医改指导小组认定为全国粗浅医药卫生体制革新阅历推行基地，还在三明组织了现场会和培训班，进一步向各地推行三明阅历。

5个月后的2021年7月6日，国务院医改指导小组秘书处、国度卫生肥壮委在福建省三明市召开资讯颁布会。国度卫生肥壮委体制革新司、福建省卫生肥壮委、三明市人民政府等机构关系担任人，引见三明医改阅历的同时，倡导各

卫健委最新回应：医务人员2020工资收入翻倍!

【导读】根据最新发布的《2020全球护理状况报告》，护士占世界卫生工作者的一半以上，但目前全球护士人数不到2800万，远无法满足全球医疗服务需求，全球范围内护士缺口达590万。WHO发出呼吁，鼓励各国多培养专业的医护人才，以应对“全球短缺”。

截至 2019 年底，我国护士总数达到 445万，比 2018 年增加 35 万，这也是近几年护士队伍数量增长最快的阶段，但是每千人口的护士数量仅为 3，总量依然不足。

由于人口老龄化加剧、慢性病增长、健康新需求不断涌现，近年来护士需求量不断增加，同时“护士短缺”成为亟待破解的医疗难题。

而在发达国家，类似问题同样存在：

2019年一份调研显示，英国逾七成民众认为医院护士不足;

随着美国“婴儿潮”一代步入高龄，医护行业人手短缺现象在佛罗里达、得克萨斯和加州尤为明显;

日本医护人员匮乏困扰该国多年

此次新冠肺炎疫情更是为全球护士匮乏敲响警钟，凸显了加强全球卫生人力的迫切性。

2.待遇问题成为护理队伍发展硬伤

护士是卫生系统的支柱，其重要性不言而喻。但与社会对护士的高需求、高要求不相匹配的是，护士发展现状并不乐观，长期以来，护士收入待遇低、编外护士同工不同酬等问题，一直是业内受诟病的一个现象。

据统计，76.5%的护士月收入低于5000元，仅有4.5%的护士月收入在8000元以上。此外，对已离职护士的调查显示，有48.8%的护士因为收入低而选择离职。

特别是，护士同患者接触最频繁，一旦发生医患纠纷，护士首当其冲成为患者和家属的“打击”对象。由此，一些护士难免会产生生存发展和人身安全焦虑，从而也加剧了护士的现实痛感。社会地位不高则是另一道门槛，将不少本想从事护理专业的男女青年挡在门外。

3.国家力捧医改，护士收入或翻倍

近日，国家卫健委召开新闻发布会，对福建省、三明市和尤溪县的医改做法、进展及成效，进行了详细介绍，要求进一步推广福建省和三明市医改经验。

前不久，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，全面总结了福建省和三明市深化医改的主要经验，要求各地认真学习，进一步推广福建省和三明市医改经验的重点任务。

这次会议在文件基础上，邀请到国家卫健委和福建省领导，对福建省三明市的医改做法进行了进一步阐述和讲解，并对全国各地在学习推广方面提出要求。

经验核心：坚持三医联动

福建三明医改的核心特点是三医联动。三医联动是医改顺利进行的基础，如果这种联动只停留在形式，就无法真正破除改革壁垒，接下来的一系列决策也无法真正施行。

只有让医疗、医保、医药“三医”联动，腾笼换鸟、真联真动、全联深动，将腾出的空间主要用于调整医疗服务价格，优化医院收入结构，建立公立医院良性运行机制。

这样，城市医院、县级医院和基层医疗机构上下一盘棋推进改革，形成改革的区域整体效益。

改革保障：高效有力的领导机制

医改措施能够由上而下顺利实施，政令通畅的前提，是要有一个强而有力的领导机制。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪提到，福建三明改革的核心经验之一，是建立高效有力的医改领导体制和组织推进机制。

国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪回答记者提问

福建省委主要负责同志担任医改领导小组组长，省政府主要负责同志担任第一副组长，由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，将医改工作纳入政府目标管理绩效考核，带动各市县形成强有力的工作推进机制。

福建省卫生健康委党组书记黄如欣也表示，福建省建立“三个一”医改领导体制，即坚持各级党政“一把手”分别任医改领导小组组长、第一副组长，对医改工作负总责，分管领导负责统筹协调医疗、医保、医药“三医”部门职能;

发挥一个机构、即公立医疗机构管理委员会职能作用，代表政府履行办医职责;建立一支精通业务、勇于创新的医改队伍。

提高医务人员待遇，收入翻倍

如果不调动医务人员的积极性，医改难以取得成功。

三明市深化薪酬制度改革，实行全员目标年薪制、年薪计算工分制，近年来医务人员工资性收入年均增长12.3%，激发了医务人员厚德精业、全心全意为病人服务的工作热情，

三明市人民政府副市长张元明表示，根据医生职业特点，落实“两个允许”，提高医务人员薪酬待遇，增强职业获得感和认同感。与改革前相比，院长年平均工资从11.2万元提高到2018年的32.43万元，医务人员年平均工资从4.22万元提高到2018年的11.34万元。

网底稳固：提升基层收入 加强政策宣传

医改成果要彻底落实到每个百姓身上，基层医疗网底是关键。稳固基层，提升基层医生积极性，是稳固的有效手段。

目前乡镇分院、公办卫生所收入逐年提高，公办村卫生所乡村医生省里每个月给每个人补助100元，去年县域内公办卫生所平均收入达到4.1万元。

根据不同类别将村卫生所分为3大类，有些村人口在500人以下，基本医疗收入会有所不同，今年，我们县里能确保实现每一个乡村医生年收入达到3.5万元，他们的积极性也会越来越高。

另外重要的一点是人才下沉，主要分四个方面：

一是县级医院医师晋升职称前必须驻乡工作半年;

二是大科室挂包分院;

三是护士长驻乡;

四是行政职能科室下乡督导。病种下沉:即确定15个病种，继续在县级医院诊疗，医生绩效病种工分减少30%，在乡镇分院诊疗，医生绩效病种工分增加30%。资源下沉:即调动利用各类各种医疗资源下沉到乡、村。

同时乡镇分院组织各专业人员驻村开展基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、慢性病管理、村卫生所七统一管理等督导工作。

4.希望护士能够得到持续关注

如何培养并留住更多护士，建立起一支与全民健康覆盖和可持续发展目标相称的护理人员队伍，无疑成为一道待解的民生考题。

福建三明这张中国医改的“金名片”，将被正式推广到全国范围，星星之火要成燎原之势，期待三明的医改经验，能够在全国各地结合自身情况的推广下，带来更多更好的成果和实效。

切实提高护士的待遇，让护士得到社会更多的理解尊重，吸引更多优秀人才从事护理工作，充分保证护士职业的稳定性和尊崇感，这才是对护士最好回报。

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国家卫健委：“新十条”执行中要坚决纠正简单化、“一刀切”

12月7日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍进一步优化落实疫情防控措施。 7日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。 对此,国家卫健委发言人米锋表示:这十条措施是为了持续提高防控的科学精准水平。 执行中要坚决纠正简单化、“一刀切”,不搞层层加码。 各地要按照要求精准落实。 加强针对性治疗没有必要囤积和抢购药物国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红介绍,针对病毒特点和患者临床表现,主要有以下治疗方法:对症治疗。 对于一部分主要症状是发烧、咳嗽、咽痛的患者,主要是对症治疗。 抗病毒治疗。 对于普通型或者有进展为重症风险因素的患者,需要及早进行抗病毒治疗,以减少向重症的转化。 抗病毒药品一定要在医生指导下使用。 中西医结合治疗。 中药在病毒性感染的治疗中,有其独特的优势。 兼顾新冠肺炎和基础性疾病治疗。 在治疗新冠肺炎的同时,应注重治疗基础病。 郭燕红表示,国家卫健委已要求县级以上医疗机构要加强对对症治疗的药物以及抗病毒药物,包括中药、西药等药物和抗原试剂进行一定的准备。 通过分级分类的救治,有很多感染者也会选择居家治疗的方式,要求基层医疗机构、药品的零售网点等也要做相应准备,来保证人民群众药物的可及性。 国家卫健委也提示大家:没有必要囤积和抢购药物,无论是在药品销售网点还是在医疗机构,药物都是充足的。 新防控措施不是完全放开不防是主动优化国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示,这次优化防控措施并不是完全放开不防,是主动优化而不是被动的,是针对当前我国主要流行的病毒变异株特点、疫情流行特征,通过对疫情形势动态的研判,对现行防控措施的成效评价,特别是对二十条实施以后,地方的有益经验和存在的问题进行梳理总结等因素,综合考虑所作出的。 慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟表示,慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌,只要这些慢性病控制得好,处于稳定期,都可以接种新冠病毒疫苗。 在加快推进老年人新冠病毒疫苗接种的方案里,确定了4种不能或者暂缓接种的情况:老年人在既往接种疫苗有过严重的过敏反应时,比如出现过过敏性休克、喉头水肿等等,不能接种新冠病毒疫苗。 因感染性疾病处于急性发热期,建议暂缓接种新冠病毒疫苗,控制住后再接种。 在慢性病的急性发作期,如肿瘤患者处在化疗期间,或高血压患者处于高血压危象当中,一些冠心病患者在心梗发作期,还有一些神经性疾病患者处于疾病的进展期,还有癫痫处于急性发作期,这类患者建议暂缓接种新冠疫苗,病情稳定后也可以接种。 因严重疾病或慢性疾病已处于生命终末期,不建议接种疫苗。 对于老年人来讲,只要满足条件,要加快接种新冠病毒疫苗,做到应接尽接。 外防输入政策也将进一步优化完善关于中国什么时候会开放入境防控措施,取消或调整核酸检测和入境隔离的要求,国家卫健委发言人米锋介绍,这次优化措施主要是针对国内各地的疫情防控,对于入境人员管理等外防输入的措施,也将依法依规、逐步推进、加快推进,进一步优化完善。

三明医改,医学还值得学吗

还值得学习的。 尽管三明医改对医疗行业带来了一些变化，但医学作为一门综合性的学科，仍然具有巨大的发展空间和社会需求。 医学是一门关乎人类健康和生命的学科，无论医疗制度如何变化，人们对健康和疾病的需求永远存在。 医学的学习不仅仅是为了成为一名医生，还可以从事医学研究、药物研发、公共卫生工作等领域。 医学知识是不断更新和发展的，学习医学可以提高自己对健康的认知和管理能力，有助于自己和他人的健康管理。